Prostatacancer - symtom, orsaker och behandling

Prostatacancer är den vanligaste formen av cancer bland män. Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt och kan finnas kvar i kroppen i många år utan att visa några tydliga symtom. De flesta fall upptäcks i ett tidigt skede, vilket möjliggör en effektiv behandling.

Symtom på prostatacancer

I ett tidigt skede ger prostatacancer ofta inga symtom. När sjukdomen fortskrider kan vissa förändringar inträffa som kan vara tecken på att cancern har börjat påverka kroppen.

Ett vanligt symtom är problem med urinering. Det kan handla om svårigheter att tömma blåsan helt, svag urinstråle, täta urinträngningar (särskilt på natten) eller plötsliga urinträngningar.
I mer avancerade fall kan smärta i bäckenet, höfterna eller nedre delen av ryggen förekomma. Blod i urinen eller sperman kan också förekomma. Om cancern sprider sig kan den orsaka trötthet, viktminskning och en allmän sjukdomskänsla.

Eftersom dessa symtom också kan orsakas av andra, mindre allvarliga tillstånd - t.ex. en förstorad prostata eller urinvägsinfektion - är det viktigt att konsultera en läkare för en medicinsk utvärdering.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns flera faktorer som kan öka risken för att utveckla prostatacancer.

Ålder
Risken att drabbas av prostatacancer ökar med åldern. Sjukdomen är ovanlig före 50 års ålder men blir därefter allt vanligare. De flesta fall diagnostiseras hos män över 65 år.

Ärftliga och genetiska faktorer
Om en nära släkting, t.ex. en far eller bror, har haft prostatacancer ökar risken. Risken är ännu högre om flera familjemedlemmar har haft sjukdomen, särskilt om den diagnostiserats vid en lägre ålder. Vissa genetiska mutationer, t.ex. BRCA2 och HOXB13, har kopplats till en högre risk för prostatacancer.

Kost och livsstil
Det finns vissa samband mellan kost och prostatacancer, även om forskningen inte är helt entydig. En kost som innehåller mycket rött kött, bearbetade livsmedel och mättade fetter kan öka risken, medan en hälsosam kost som är rik på frukt, grönsaker och fisk kan ge ett visst skydd. Fysisk inaktivitet och fetma har också kopplats till en ökad risk för mer aggressiv prostatacancer.

Hur diagnostiseras prostatacancer?

Prostatacancer kan upptäckas genom olika undersökningar.

Ett vanligt första steg är ett PSA-test, ett blodprov som mäter nivåerna av prostataspecifikt antigen. Höga PSA-nivåer kan vara ett tecken på prostatacancer, men kan också bero på andra tillstånd som godartad prostataförstoring eller inflammation.

Om PSA-nivåerna är förhöjda kan läkaren utföra en digital rektal undersökning för att känna prostatakörteln genom ändtarmen för eventuella avvikelser.

Vid misstanke om cancer kan en vävnadsbiopsi utföras, där små prover av prostatavävnad undersöks i mikroskop. I vissa fall används också en magnetkameraundersökning för att få en mer detaljerad bild av prostatan.

Behandling av prostatacancer

Valet av behandling beror på hur långt framskriden sjukdomen är samt patientens ålder och allmänna hälsotillstånd.

Aktiv övervakning
För vissa män med lågriskcancer kan aktiv övervakning vara ett alternativ. Detta innebär regelbundna PSA-prov, kontroller och ibland biopsier för att övervaka sjukdomen utan att påbörja behandling omedelbart.

Kirurgi
I fall av lokaliserad prostatacancer kan kirurgi för att ta bort prostatakörteln vara ett alternativ. Ingreppet kan också omfatta avlägsnande av närliggande lymfkörtlar.

Strålbehandling
Strålning kan användas antingen som en fristående behandling eller efter operation för att minska risken för återfall. Strålningen kan ges externt med hjälp av en strålningsmaskin eller internt genom att radioaktiva frön placeras i prostatan (brachyterapi).

Hormonbehandling
Om cancern har spridit sig kan hormonbehandling användas för att sänka testosteronnivåerna, vilket bromsar tumörens tillväxt. Hormonbehandling kombineras ofta med andra behandlingar.

Cellgiftsbehandling och riktad behandling
I mer avancerade fall kan cellgiftsbehandling användas för att bromsa sjukdomsförloppet. Det finns också riktade läkemedel som används för vissa aggressiva former av prostatacancer.

Vikten av förebyggande åtgärder och regelbundna kontroller

Även om prostatacancer ofta utvecklas långsamt är det viktigt att vara medveten om riskfaktorerna och söka läkarvård om symtom uppstår.

Män med en familjehistoria eller andra riskfaktorer kan överväga regelbunden PSA-testning för tidig upptäckt. PSA-screening har dock både för- och nackdelar, eftersom testet ibland kan leda till onödig oro och överdiagnostik.

En hälsosam livsstil med en balanserad kost, regelbunden motion och att undvika rökning kan också bidra till att minska risken för att utveckla aggressiv prostatacancer.

Källor: 

VISS. Vårdprogram Prostatacancer. VISS. Hämtad 5 april 2025. https://viss. nu/kunskapsstod/vardprogram/prostatacancer-inklusive-svf