Hyperkolesterolemi (högt kolesterol)

Kolesterol är ett fettämne som produceras av levern och intas via maten. Det är nödvändigt för att bygga cellmembran, producera hormoner och syntetisera vitamin D. Det transporteras genom blodomloppet med hjälp av proteiner som kallas lipoproteiner. Balansen mellan olika typer av lipoproteiner avgör risken för hjärt- och kärlsjukdomar.

De viktigaste lipidmarkörerna är:

• LDL-kolesterol (lipoprotein med låg densitet) transporterar kolesterol från levern till vävnaderna. Överskott av LDL avsätts i artärväggarna och bildar plack som med tiden förtränger och förhårdnar artärerna. Det är den främsta orsaken till åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdomar.

• HDL-kolesterol (lipoprotein med hög densitet) transporterar kolesterol tillbaka till levern för att brytas ned. Ett högre HDL-värde har en skyddande effekt mot hjärt- och kärlsjukdomar.

• Triglycerider är fetter som transporteras i blodet, och halterna kan stiga efter måltider. Ihållande förhöjda triglyceridnivåer bidrar på egen hand till risken för hjärt- och kärlsjukdomar och är nära kopplade till det metabola syndromet.

• Apolipoprotein B (ApoB) speglar antalet aterogena (plackbildande) lipoproteinpartiklar i blodet. Det är en mer exakt markör för kardiovaskulär risk än enbart LDL.

• Lipoprotein(a), eller Lp(a), är ett genetiskt betingat lipoprotein som på egen hand ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar och som inte påverkas av vanliga livsstilsförändringar eller behandling med statiner.

Högt kolesterol ger inga symtom. Det ansamlas obemärkt i artärväggarna under flera år och leder till en gradvis förträngning och förhårdning innan några kliniska besvär uppstår.

I sällsynta fall av familjär hyperkolesterolemi kan fysiska tecken bland annat vara:

• Xanthelasma, gulaktiga avlagringar runt ögonen

• Xantom, fettansamlingar över senor, särskilt akillessenan och senorna i handen

• Hornhinnans arcus, en blek ring runt iris, särskilt hos yngre personer

Dessa är fysiska tecken på svår, långvarig hyperkolesterolemi snarare än tidiga varningssignaler, och även om de saknas utesluter det inte att det föreligger betydande fettvärdesavvikelser.

Högt kolesterolvärde uppstår till följd av en kombination av genetiska, kostrelaterade, metaboliska och hormonella faktorer. Bland de bidragande orsakerna finns:

• En kost rik på mättade fetter och transfetter höjer LDL-kolesterolhalten genom att minska aktiviteten hos LDL-receptorerna i levern, vilket leder till ökade nivåer av LDL i blodet.

• Fysisk inaktivitet kan försämra den totala lipidprofilen och är förknippad med högre triglyceridnivåer och lägre HDL-kolesterol.

• Fetma särskilt ett överskott av visceralt fett ökar produktionen av triglycerider och sänker HDL-nivån.

• Familjär hyperkolesterolemi är en ärftlig sjukdom som orsakas av genetiska förändringar som påverkar kroppens förmåga att bryta ned LDL i blodet. Det kan leda till avsevärt förhöjda LDL-kolesterolvärden redan från tidig ålder och drabbar ungefär 1 av 250 personer.

• Hypotyreos kan öka LDL-kolesterolet och kan bidra till sekundär hyperkolesterolemi. Behandling av sköldkörtelsjukdomen kan förbättra lipidprofilen.

• Typ 2-diabetes och insulinresistens höjer triglyceridnivåerna och sänker HDL-nivåerna, vilket ger upphov till ett karakteristiskt dyslipidemiskt mönster.

• Kronisk njursjukdom påverkar fettmetabolismen negativt och ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar genom flera olika mekanismer.

• Läkemedel som kortikosteroider, vissa blodtryckssänkande läkemedel och antipsykotiska läkemedel kan som biverkning höja kolesterolhalten.

Högt kolesterol kan påvisas direkt och entydigt genom blodprov. Eftersom det totala kolesterolet i sig inte ger en fullständig bild är en omfattande profil avgörande för att förstå din faktiska hjärt- och kärlhälsa.

Blodprover Elfcares testpanel omfattar en omfattande profil av blodfetter och kardiovaskulära risker:

• Totalkolesterol: en allmän översikt som utgör utgångspunkt för riskbedömningen.

• LDL-kolesterol: det onda kolesterolet och det främsta målet för behandling för att förebygga artärförträngningar.

• HDL-kolesterol: det goda kolesterolet; låga nivåer kan öka risken för hjärt- och kärlsjukdomar.

• Triglycerider: visar hur kroppen bearbetar fetter och socker. Höga nivåer tyder på metabolisk belastning.

• ApoB: en exakt mätning av plackbildande partiklar, ofta mer tillförlitlig än LDL för personer med diabetes.

• Lipoprotein(a): en genetisk riskmarkör som alla bör kontrollera minst en gång, eftersom den inte påverkas av vanliga livsstilsförändringar.

• Icke-HDL-kolesterol: en sammanfattande markör för alla typer av skadligt kolesterol i blodet.

• TSH: används för att upptäcka en underaktiv sköldkörtel, en vanlig och behandlingsbar orsak till högt kolesterol.

• HbA1c och glukos: undersökningar för att upptäcka insulinresistens, vilket ger upphov till ett specifikt, högriskmönster av blodfetter.

• CRP: mäter inflammation i blodkärlen som kan påskynda plackbildning.

• Kreatinin och eGFR: bedömer njurhälsan, eftersom njurfunktionen direkt påverkar hur kroppen hanterar fetter.

Varför en tidig upptäckt är viktigt

Åderförkalkning börjar i tidig vuxen ålder och utvecklas obemärkt under årtionden innan den leder till en klinisk händelse. En hjärtinfarkt eller stroke är ofta det första tecknet på att kolesterolvärdet har varit förhöjt i flera år. Genom att tidigt upptäcka förhöjt kolesterolvärde, inklusive förhöjda Lp(a)-nivåer och familjär hyperkolesterolemi, kan man sätta in en behandling som stabiliserar plack, minskar risken för hjärt- och kärlhändelser och i vissa fall vänder skadorna på artärerna. För varje sänkning av LDL-kolesterolet med 1 mmol/L minskar risken för allvarliga hjärt- och kärlhändelser med cirka 20 till 25 procent. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto större blir den sammanlagda nyttan under hela livet.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcares blodanalys erbjuder en av de mest omfattande lipidprofilerna som finns tillgängliga inom förebyggande hälsokontroller och omfattar totalt kolesterol, LDL, HDL, triglycerider, ApoB, Lp(a) och icke-HDL-kolesterol samt sköldkörtelfunktion, metaboliska markörer och CRP.

Särskilt ApoB och Lp(a) är markörer som ofta utelämnas i allmänläkarens standardkolesterolundersökningar, men som ger viktig ytterligare information om kardiovaskulär risk som LDL-värdet ensamt inte kan ge.

Om våra blodprover visar på betydande avvikelser i blodfetterna eller relaterade markörer för hjärt- och kärlrisk, ordnar vi med ytterligare undersökningar eller remitterar dig till lämplig specialist.