Extra mjälte

Vad är en extra mjälte?

En bisplen är en ofarlig, liten, extra knöl av normal mjältvävnad som bildas nära huvudmjälten under ett spädbarns tidiga utveckling. Den förekommer hos upp till 30 % av friska människor, fungerar precis som huvudmjälten och utgör ingen hälsorisk.

Även om de är helt tysta, brukar de oftast hålla till på förutsägbara platser:

• Miltens hilum: alldeles intill mjältens huvudsakliga blodkärl (gäller i 75 % av fallen).

• Bukspottkörtelns bakre del: ligger tätt intill bukspottkörteln, vilket gör att den lätt kan misstas för en tumör i bukspottkörteln på bilder av sämre kvalitet.

• Bukfettet: flyter fritt i bukfettet.

Eftersom en extra mjälte består av samma vävnad som din huvudmjälte, uppvisar den exakt samma visuella signatur på en Elfcare-MR-undersökning. Det är just detta som gör att läkarna kan skilja bisplenen från en onormal lymfkörtel eller tumör så att du inte behöver genomgå onödiga uppföljningsundersökningar.

Symtom på en extra mjälte

En accessorisk mjälte ger nästan aldrig några symtom och upptäcks oftast av en slump vid bilddiagnostik. Det finns dock ett par undantag som är bra att känna till:

• Om en mobil extramjälte vrids så att blodtillförseln stryps (torsion) kan det orsaka plötslig, skarp smärta på vänster sida av buken, vilket kräver omedelbar vård.

• Efter en miltoperation kan en extra mjälte växa sig större och ta över en del av den huvudsakliga mjältens funktioner. Det är till hjälp vid tillstånd som ärftlig sfärocytos, men utgör ett problem vid till exempel immuntrombocytopeni, där syftet med att ta bort mjälten var att hindra den att förstöra blodplättar.

Vad orsakar en extra mjälte?

En extra mjälte är inte en sjukdom, utan en variant av hur vissa människors anatomi utvecklas. Faktorer som kan bidra till detta är bland annat:

• Under den embryonala uppdelningen i samband med fosterutvecklingen smälter små delar av mjältvävnaden i det dorsala mesogastriet inte samman med den huvudsakliga mjältmassan, utan utvecklas till fristående knölar av mjältvävnad.

• Normala utvecklingsvariationer, så kallade accessoriska mjältar, betraktas som en normal anatomisk variant som förekommer hos 10 till 30 % av individerna och som i de allra flesta fall saknar patologisk betydelse.

• Splenos är ett besläktat men separat tillstånd där mjältvävnad sprider sig i buken efter en skada eller operation på mjälten. Till skillnad från en extra mjälte är splenos ett förvärvat tillstånd och inte något man föds med, även om det kan se liknande ut på bilddiagnostik.

Hur upptäcks en extra mjälte?

En extra mjälte upptäcks genom bilddiagnostik av buken. Blodprover spelar ingen roll för att upptäcka en sådan, även om de kan vara viktiga i vissa situationer i efterhand, framför allt efter en splenektomi.

MR-undersökning av buken: Elfcares helkropps-MR omfattar som standard den övre delen av buken där potentiella extra mjältar syns. Eftersom undersökningen kan jämföra knutens signal med den från den huvudsakliga mjälten kan man oftast direkt avgöra att det rör sig om en ofarlig variant snarare än en lymfkörtel eller en tumör. Detta gäller även det mer komplicerade fallet där den sitter i bukspottkörtelns svans och annars skulle kunna misstas för något allvarligare.

Blodprover behövs inte rutinmässigt enbart för att utvärdera en extra mjälte, men vissa markörer kan vara relevanta i specifika situationer. Relevanta markörer i Elfcares testpanel är bland annat:

• Fullständig blodstatus inklusive trombocytantal är relevant efter en splenektomi om den sekundära mjälten kan ha tagit över mjältens funktion, eftersom detta visar sig som förändringar i trombocytantalet och de röda blodkropparnas form.

• CRP är relevant vid misstanke om torsion av en accessorisk mjälte, där förhöjda CRP-värden återspeglar den resulterande inflammatoriska reaktionen.

• Hemoglobin samt röda blodkroppsindex som är relevanta i samband med splenektomi när den sekundära mjältens funktion utvärderas.

Varför en tidig upptäckt är viktigt

För de flesta är den största fördelen med att upptäcka detta i ett tidigt skede sinnesro. En oförklarlig knöl på en skanning kan vara oroande, men så snart den har identifierats som en extra mjälte behövs vanligtvis inga ytterligare åtgärder.

I den mindre andel av fallen där det föreligger klinisk relevans gör kunskapen om den extra mjälten före en planerad splenektomi det möjligt för operationsteamet att identifiera och hantera den på lämpligt sätt. Detta förhindrar återfall av tillstånd som immuntrombocytopeni eller hematologiska sjukdomar, som annars skulle återkomma från den kvarvarande mjältvävnaden.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcare:s helkropps-MR avbildar mjälten och omgivande strukturer direkt som en del av den standardmässiga bukundersökningen, identifierar accessoriska mjältar och ger den karakteristiska MR-signalen som i de flesta fall bekräftar diagnosen. För ett fynd som kan orsaka betydande oro när det beskrivs som en bukmassa på bilddiagnostiken ger detta en tydlig trygghet.

Vår blodanalys omfattar fullständig blodbild och inflammationsmarkörer som är relevanta i de specifika kliniska sammanhang där överskottsvävnad i mjälten har funktionella konsekvenser.

Om MR-undersökningen visar något som behöver undersökas närmare ordnar vi ytterligare undersökningar eller remitterar dig till rätt specialist.