Cysta på araknoiden

Vad är en araknoidcysta?

Hjärnan och ryggmärgen omges av tre skyddande hinnor som kallas hjärnhinnorna. Det mellersta skiktet är arachnoidhinnan. En arachnoidcysta är en godartad, vätskefylld säck som bildas mellan skikten i arachnoidhinnan och som är fylld med cerebrospinalvätska (CSF) istället för blod eller onormala celler. I de allra flesta fall är de medfödda, vilket innebär att de utvecklas under fostrets hjärnutveckling och finns där redan vid födseln.

Arachnoidcyster klassificeras efter placering, vilket i stor utsträckning avgör deras kliniska betydelse:

• Cyster i den mellersta kranialfossan är den vanligaste intrakraniella lokaliseringen och förekommer i tinningregionen. Det är dessa cyster som oftast växer och orsakar symtom genom tryck på intilliggande hjärnvävnad eller genom kompression av tinningloben.

• Cyster i den bakre fossa uppstår i närheten av lillhjärnan och kan hindra flödet av cerebrospinalvätska, vilket i svåra fall kan leda till hydrocefalus.

• Suprasellära cystor uppstår i närheten av hypofysen och hypotalamus och kan orsaka hormonella störningar, synfältsutfall och, hos barn, en karakteristisk gungande huvudrörelse.

• Konvexa cystor förekommer på ytan av hjärnhalvorna och är vanligtvis små och symptomfria.

• Arachnoidcyster i ryggraden uppstår inuti ryggradskanalen och kan trycka på ryggmärgen eller nervrötterna, vilket kan leda till radikulopati eller myelopati.

De flesta arachnoidcyster förblir oförändrade i storlek under hela livet. En liten andel växer i storlek, antingen på grund av aktiv utsöndring av cerebrospinalvätska från cystväggen eller på grund av en kulventilmekanism som håller kvar cerebrospinalvätskan inuti cystan.

Symtom på araknoidcyster

De flesta arachnoidcyster ger inga symtom och upptäcks helt av en slump vid en MR-undersökning som utförs av andra skäl. När symtom uppträder beror de på cystans storlek och placering samt hur den påverkar närliggande strukturer:

• Huvudvärk, ofta positionsberoende eller tryckliknande, till följd av tryck från tumören på omgivande hjärnvävnad

• Yrsel och balanssvårigheter, särskilt vid cystor i den bakre hjärnfossan

• Synstörningar eller synfältsdefekter orsakade av cyster ovanför hypofysen eller i tinningområdet som trycker på synbanorna

• Hormonella störningar orsakade av cyster ovanför hypofysen som påverkar hypofysen eller hypotalamus

• Kognitiva svårigheter, minnesproblem eller beteendeförändringar till följd av tryck på tinningloben

• Anfall till följd av irritation i hjärnbarken vid vissa cystor i tinningloben

• Stickningar, svaghet eller smärta i armar och ben orsakade av arachnoidcyster i ryggraden

• I sällsynta fall av cystbristning eller blödning in i cystan: plötslig kraftig huvudvärk som kräver akut undersökning

Vad orsakar araknoidcyster?

De flesta arachnoidcyster är medfödda och uppstår till följd av onormal delning eller duplicering av arachnoidmembranet under fosterutvecklingen. Faktorer som bidrar till detta är bland annat:

• I de allra flesta fall är en medfödd utvecklingsavvikelse den främsta orsaken, utan någon identifierbar yttre utlösande faktor. Cystan bildas helt enkelt till följd av att arachnoidmembranet utvecklas onormalt under hjärnans tidiga utveckling.

• Genetiska faktorer: Araknoidcyster förekommer oftare vid vissa genetiska tillstånd, däribland Marfans syndrom, neurofibromatos och familjär förekomst av araknoidcyster, vilket tyder på att det i vissa fall finns en ärftlig komponent.

• Tidigare hjärnhinneinflammation eller hjärninfektion kan orsaka sammanväxningar i arachnoidmembranet som fångar upp cerebrospinalvätska och bildar en sekundär arachnoidcysta.

• En tidigare skallskada kan skada arachnoidmembranet och skapa förutsättningar för bildandet av sekundära cystor.

• En tidigare intrakraniell blödning, såsom en subaraknoidalblödning, kan leda till ärrbildning i arachnoidmembranet och utveckling av sekundära cystor.

Hur uppstår en araknoidcysta upptäcks?

Arachnoidcyster upptäcks vanligtvis först vid bilddiagnostik av hjärnan eller ryggraden, ofta av en slump. MR är det metod som föredras för en definitiv karakterisering, eftersom den är betydligt bättre än datortomografi (CT) när det gäller att skilja en arachnoidcysta från andra liknande lesioner och ger den detaljrikedom som krävs för att bedöma dess förhållande till omgivande strukturer. Blodprover spelar en begränsad stödjande roll vid bedömningen av tillstånd som kan förekomma samtidigt med eller orsakas av cystan.

MR-undersökning av hjärnan och ryggmärgen : Elfcares helkropps-MR identifierar enkelt arachnoidcyster genom att kartlägga deras exakta storlek och placering. Den kontrollerar om cysten trycker på hjärnvävnaden eller blockerar flödet av ryggmärgsvätska. Framför allt gör MR-undersökningens specifika bildsignaler det möjligt för läkare att bekräfta om det rör sig om en ofarlig, vätskefylld arachnoidcysta snarare än en tumör eller ett abscess, vilket kräver helt olika behandlingar.

Blodprover kan inte påvisa arachnoidcyster, men är relevanta när cystan orsakar endokrina eller neurologiska följder, eller när man misstänker en underliggande sjukdom som ökar risken för cystbildning. Relevanta markörer i Elfcares testpanel är bland annat:

• Hormonprofil (LH, FSH, kortisol, sköldkörtel, könshormoner): avgörande om en cysta ligger nära hjärnans hormoncentrum (hypofysen), vilket kan störa din ämnesomsättning och energibalans.

• Vitamin B12 och folsyra: utesluter näringsrelaterade nervskador som kan likna cystans symtom.

• Kalcium och magnesium: kontrollera om det finns mineralobalanser som orsakar överlappande symtom som muskelsvaghet eller stickningar.

• CRP: undersöker förekomsten av inflammation för att utesluta en tidigare hjärninfektion som underliggande orsak.

Varför en tidig upptäckt är viktigt

För de flesta personer med en oavsiktligt upptäckt arachnoidcysta ger tidig upptäckt en strukturell förklaring till ett fynd som inte kräver mer än lugnande ord och en medvetenhet om att återkommande MR-uppföljning kan vara lämplig. Denna klarhet har ett verkligt värde, eftersom den ersätter oron över ett oförklarligt fynd med en precis klinisk bedömning. För den mindre andel hos vilka cystan orsakar symtom eller visar tecken på tillväxt möjliggör tidig identifiering övervakning innan komplikationer utvecklas och, när ingrepp är indicerat, kirurgisk behandling i det mest lämpliga skedet. Suprasellära cystor som identifieras innan betydande kompression av hypofysen eller synbanorna har inträffat svarar mycket bättre på behandling än de som identifieras efter att irreversibla hormonella eller synmässiga konsekvenser har utvecklats.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcare:s helkropps-MR omfattar som standard en omfattande hjärnavbildning, som kan identifiera arachnoidcyster, bedöma deras storlek och placering samt deras förhållande till omgivande strukturer. MR-undersökning kan också hjälpa till att skilja en typisk arachnoidcysta från andra cystiska eller strukturella fynd, vilket ger viktig information för att avgöra om fyndet sannolikt är en tillfällighet eller om det kan kräva klinisk uppföljning.

Vår blodprofil omfattar markörer för hypofysen och hormoner som kan vara relevanta när bilddiagnostik visar på en förändring i eller kring hypofysområdet, inklusive vissa fynd ovanför hypofysen. Dessa tester kan ge ytterligare klinisk information när de rekommenderas av vårdpersonal.

Om vår MR-undersökning visar på en arachnoidcysta eller något annat fynd som kan kräva ytterligare utredning eller uppföljning, hjälper vi dig att få lämplig uppföljning och specialistvård där det behövs.