Hypertoni

Vad är högt blodtryck?

Blodtrycket är den kraft som det cirkulerande blodet utövar mot artärväggarna. Det uttrycks som två siffror: det systoliska trycket (när hjärtat drar ihop sig) och det diastoliska trycket (när hjärtat slappnar av), mätt i millimeter kvicksilver (mmHg).

Högt blodtryck definieras som ett ihållande blodtryck i vila på 140/90 mmHg eller högre. Det klassificeras efter svårighetsgrad:

• Högt blodtryck i stadium 1 ligger mellan 140–159 och 90–99 mmHg. Livsstilsförändringar är den främsta behandlingsmetoden.

• Högt blodtryck i stadium 2 definieras som 160/100 mmHg eller högre. Vanligtvis krävs medicinering i kombination med livsstilsförändringar.

• En hypertensiv kris eller akut situation uppstår när blodtrycket stiger till 180/120 mmHg eller högre, med eller utan tecken på organskada. Detta kräver omedelbar läkarvård.

Det finns två former av högt blodtryck. Primär (essentiell) hypertoni har ingen enskild identifierbar orsak och står för cirka 90 % av fallen. Sekundär hypertoni beror på en identifierbar underliggande sjukdom, såsom njursjukdom, sköldkörtelfunktionsstörning eller en binjuretumör, och det är viktigt att identifiera den eftersom den ofta går att bota.

Symtom på högt blodtryck

Högt blodtryck kallas för den tysta mördaren eftersom det nästan aldrig ger några symtom förrän organskadorna har kommit långt. När symtom väl uppträder beror de oftast på komplikationer snarare än på det förhöjda blodtrycket i sig:

• Huvudvärk, särskilt i bakhuvudet när man vaknar

• Yrsel eller svindel

• Synstörningar eller flytande fläckar

• Näsblod

• Andnöd vid ansträngning

• Bröstsmärtor eller hjärtklappning

• Vid hypertensiv kris: svår huvudvärk, förvirring, suddig syn, bröstsmärtor och andnöd som kräver omedelbar vård

Vad orsakar högt blodtryck?

Primär hypertoni utvecklas till följd av en kombination av livsstilsrelaterade, metaboliska och genetiska faktorer som gradvis höjer blodtrycket. Bland de bidragande orsakerna kan nämnas:

• Ett överskott av salt i kosten leder till vätskeansamling och förhöjt blodtryck. Det är en av de riskfaktorer som man kan påverka mest direkt.

• Fetma och överskott av visceralt fett aktiverar renin-angiotensin-aldosteronsystemet och främjar inflammation, vilket i båda fallen leder till förhöjt blodtryck.

• Fysisk inaktivitet minskar med tiden blodkärlens elasticitet och hjärt- och kärlsystemets effektivitet.

• Kronisk stress leder till förhöjda nivåer av kortisol och katekolaminer, vilket bidrar till en fortsatt förhöjd vaskulär tonus.

• Överdriven alkoholkonsumtion höjer blodtrycket genom flera olika mekanismer, bland annat genom aktivering av det sympatiska nervsystemet.

• Rökning orsakar akuta och kroniska kärlskador som leder till att artärerna blir stela och att det perifera motståndet ökar.

• Genetisk predisposition står för en betydande del av risken för primär hypertoni, särskilt hos personer med en stark familjehistoria.

• Med åldern ökar artärernas styvhet gradvis, vilket med tiden leder till ett högre systoliskt tryck.

Orsaker till sekundär hypertoni är bland annat njursjukdom, primär hyperaldosteronism, sköldkörteldysfunktion, obstruktiv sömnapné, feokromocytom och njurartärstenos. Det är viktigt att identifiera dessa orsaker, eftersom behandling av den underliggande orsaken kan normalisera blodtrycket utan livslång medicinering.

Blodtrycket mäts med en blodtrycksmätare, inte genom ett blodprov. Elfcares värde vid högt blodtryck ligger i att identifiera de metaboliska tillstånd som ligger bakom det, de organskador som det orsakar samt de sekundära orsaker som kan ligga till grund för det.

Blodprover: Elfcares testpanel omfattar de viktigaste markörerna som är relevanta för bedömning av högt blodtryck:

• Kreatinin, cystatin C, och eGFR: utvärdera njurhälsan, eftersom högt blodtryck och njursjukdom ofta utlöser varandra.

• Elektrolyter: genom att övervaka natrium- och kaliumnivåerna kan man upptäcka hormonella obalanser som kan orsaka högt blodtryck.

• Sköldkörtelprofil (TSH, T3, T4): identifierar sköldkörteldysfunktion, vilket direkt kan orsaka blodtrycksavvikelser.

• Kortisol: undersöker förekomsten av för höga nivåer av stresshormoner som kan orsaka sekundär hypertoni.

• HbA1c och glukos: mäter blodsockret, eftersom diabetes och högt blodtryck tillsammans påskyndar organskador.

• Totalkolesterol, LDL, HDLoch triglycerider: utvärderar den totala kardiovaskulära risken, som ökar när högt blodtryck och höga fettnivåer förekommer samtidigt.

• CRP: mäter vaskulär inflammation, en viktig faktor bakom åderförhårdning.

• NT-proBNP: en markör för hjärtbelastning som visar om hjärtat utsätts för överbelastning på grund av ihållande högt tryck.

• Urinsyra: kopplad till ökad risk för hjärt- och kärlsjukdomar samt metaboliska tillstånd som är vanliga vid högt blodtryck.

helkropps-MR Elfcares ” helkropps-MR ” ger en direkt visuell bedömning av de skador som högt blodtryck orsakar över tid. Den kan upptäcka förändringar i hjärnans vita substans eller tysta stroke, förtjockning av hjärtmuskeln (hypertrofi) till följd av överansträngning samt ärrbildning eller förtunning av njurarna. Den undersöker även aortan med avseende på utvidgning eller aneurysmer, vilket är allvarliga komplikationer av långvarigt högt blodtryck.

Varför en tidig upptäckt är viktigt

Om högt blodtryck behandlas i ett tidigt skede, innan allvarliga organskador har uppstått, minskar risken för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och njursjukdom med 30 till 50 %. Varje ökning med 20 mmHg av det systoliska trycket (eller 10 mmHg av det diastoliska trycket) fördubblar ungefär risken för död i hjärt-kärlsjukdom. Utmaningen är att de flesta inte vet om att de har högt blodtryck. Genom att identifiera högt blodtrycksrelaterade metaboliska avvikelser, sekundära orsaker och tidiga organskador med hjälp av blodprover och MR-undersökningar får man en fullständig bild av den kardiovaskulära risken i ett så tidigt skede som möjligt, när utbudet av behandlingsalternativ är som störst.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcares blodprovspaket omfattar en fullständig profil av ämnesomsättningen och organfunktionerna som är relevanta för högt blodtryck, inklusive njurfunktion, elektrolyter, sköldkörtelfunktion, blodfetter, HbA1c, CRP och NT-proBNP. Tillsammans hjälper dessa till att identifiera de tillstånd som oftast ligger bakom högt blodtryck, de sekundära orsakerna som med största sannolikhet går att behandla samt de tidigaste tecknen på organskador.

Vår helkropps-MR ger en direkt strukturell bedömning av hjärnan, hjärtat, njurarna och aortan, vilket avslöjar den kumulativa påverkan som förhöjt blodtryck har på kroppens viktigaste organ.

Om våra blodprover eller MR-undersökningar visar fynd som tyder på organskador orsakade av högt blodtryck eller en sekundär orsak, ser vi till att ytterligare undersökningar genomförs eller remitterar dig till lämplig specialist.