Polyp i näshålan

Vad är en näshålspolyp?

En näspolypp är en mjuk, smärtfri och godartad utväxt som uppstår i slemhinnan som täcker näsgångarna eller bihålorna. De bildas till följd av en kronisk inflammation i nässlemhinnan och hänger från näsväggarna eller bihålorna som små tårar eller druvor. De kan förekomma enskilt eller i kluster och kan vara allt från mycket små till så stora att de helt blockerar näsandningsvägarna.

Näspolyper klassificeras utifrån sitt ursprung och sina samband:

• Etmoidala polyper: den vanligaste typen. De växer på båda sidor om näsan, har sitt ursprung i de övre bihålorna och utlöses oftast av kroniska allergier eller långvariga bihåleinfektioner.

• Antrochoanala polyper: Dessa växer som en enda massa på endast ena sidan av näsan, med utgångspunkt i kindhålan och sträcker sig mot bakre delen av halsen. De förekommer oftare hos barn och unga vuxna.

• AERD-relaterade polyper: allvarliga, snabbt återkommande polyper som utvecklas hos personer med en specifik kombination av astma, näspolyper och aspirinkänslighet.

• Polyper vid cystisk fibros: en särskild typ av polyp som bildas på ett annorlunda sätt på grund av de genetiska egenskaperna vid cystisk fibros.

Viktig anmärkning: Inte alla utväxter i näsan är ofarliga polyper. En utväxt som uppträder endast på ena sidan, särskilt om den blöder eller orsakar smärta, kräver en specialistundersökning för att utesluta en allvarligare tumör.

Näspolyper orsakar symtom genom att de fysiskt blockerar näsandningsvägarna och stör den normala slem- och cilieröjningen. Vanliga tecken är bland annat:

• Långvarig nästäppa eller blockering, vanligtvis på båda sidor vid etmoidala polyper

• Nedsatt eller utebliven luktsinne (hyposmi eller anosmi), ett av de mest plågsamma och ihållande symtomen

• Minskad smaksupplevelse till följd av förlust av luktsinnet

• Ihållande näsflöde, vanligtvis klart och slemliknande

• Postnasalt droppande som orsakar kronisk halsrensning eller hosta

• En känsla av tryck eller uppsvälldhet kring kinderna, pannan eller mellan ögonen

• Återkommande eller kronisk bihåleinflammation till följd av nedsatt dränering av bihålorna

• Snarkning och sömnstörningar till följd av nästäppa

• Vid stora polyper: en synlig utväxt i näsgången eller andning genom munnen

Näspolyper uppstår till följd av kronisk inflammation i slemhinnan i näsan och bihålorna. Bland de faktorer som bidrar till detta finns:

• Kronisk rinosinusit: den vanligaste underliggande sjukdomen, där en ihållande inflammation i näsan och bihålorna leder till svullnad i slemhinnan och bildning av polyper under en period på flera månader till flera år.

• Allergisk rinit: en pågående allergisk inflammation orsakad av inandade allergener främjar den eosinofila inflammationen som ligger till grund för de flesta näspolyper.

• Astma: har ett starkt samband med näspolyper och delar samma typ 2-inflammationsväg som involverar eosinofiler och IL-5-signalering.

• Aspirinförvärrad luftvägssjukdom: Kombinationen av polyper, astma och aspirinkänslighet återspeglar en störning i arachidonsyrametabolismen, vilket leder till en oproportionerligt hög produktion av leukotriener i nässlemhinnan och bronkialslemhinnan.

• Cystisk fibros: sjukdomen orsakar polyper på grund av onormal mukociliär rensning och kronisk infektion, snarare än eosinofil inflammation.

• Immunbrist: Återkommande infektioner i näs- och bihålorna till följd av nedsatt immunfunktion kan leda till kronisk inflammation i slemhinnorna och bildning av polyper.

• Genetisk benägenhet: om det finns fall av näspolyper och relaterade tillstånd i släkten ökar den individuella risken.

Näspolyper upptäcks genom bilddiagnostik av näshålan och bihålorna, medan blodprover används för att identifiera de underliggande inflammatoriska och allergiska tillstånd som ligger till grund för deras bildning.

MR-undersökning av huvud och hals: Elfcares helkropps-MR undersöker näsgångarna och bihålorna och upptäcker polyper, svullnader och vätskeansamlingar. Jämfört med traditionell bilddiagnostik ger MR mer detaljerad information som gör det möjligt att skilja ofarliga polyper från allvarligare utväxter. Att upptäcka dem på en MR-bild ger en tydlig strukturell förklaring till andningsproblem eller nästäppa som annars kanske skulle ha tillskrivits återkommande förkylningar eller allergier.

Blodprover identifierar de inflammatoriska, allergiska och immunologiska tillstånd som oftast ligger bakom bildandet av näspolyper. Relevanta markörer i Elfcares testpanel är bland annat:

• Antalet eosinofiler: förhöjda eosinofilvärden är kännetecknande för den typ 2-inflammatoriska reaktionsvägen som ligger till grund för de flesta näspolyper och är en indikator på både sjukdomens svårighetsgrad och behandlingssvaret.

• Totalt IgE: förhöjda nivåer av totalt IgE speglar den allmänna allergiska immunaktiviteten, vilket är relevant för allergisk rinit som en faktor som bidrar till polyppbildning

• CRP: speglar systemisk inflammation som är relevant för den kroniska rinosinusit som driver utvecklingen av polyper

• Fullständig blodstatus: ger en bredare bild av immunsystemet, inklusive en differentiering av vita blodkroppar som är relevant för underliggande immunsjukdomar

• Glukos och HbA1c: diabetes försämrar immunfunktionen och läkningen av slemhinnorna, vilket ökar risken för återkommande infektioner i näsan och bihålorna som leder till polyper

• D-vitamin: brist är förknippat med nedsatt medfödd immunfunktion och ökad mottaglighet för återkommande luftvägsinfektioner

Varför en tidig upptäckt är viktigt

Näspolyper är ett kroniskt, återkommande tillstånd. Utan behandling växer de gradvis i storlek, vilket leder till allt svårare näsobstruktion, fullständig förlust av luktsinnet och kronisk bihåleinflammation med återkommande infektioner. Långvarig luktförlust är förknippad med försämrad livskvalitet, näringsmässiga konsekvenser till följd av smakförlust samt säkerhetsrisker på grund av oförmågan att upptäcka rök eller gas. Kronisk, obehandlad inflammation i näsan och bihålorna orsakar irreversibla skador på slemhinnorna i näsan och bihålorna, vilket gör framtida behandlingar mindre effektiva. Genom att upptäcka polyperna tidigt, när de fortfarande är små och den underliggande inflammationen fortfarande kan påverkas, är det möjligt att sätta in medicinsk behandling, bland annat med intranasala kortikosteroider och biologiska läkemedel, som avsevärt kan minska polypbördan och återställa näsfunktionen utan kirurgi.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcare:s helkropps-MR omfattar som standard mjukvävnaderna i huvud och hals, ger direkt avbildning av näshålan och bihålorna samt identifierar polyper, slemhinneförändringar och eventuella strukturella fynd som kräver ytterligare utredning. För ett tillstånd som ofta orsakar symtom i flera år innan det undersöks strukturellt, ger denna avbildning både diagnosen och underlaget för lämplig behandling.

Vår blodanalys omfattar antalet eosinofiler, totalt IgE, CRP och metaboliska markörer, vilket gör det möjligt att identifiera de inflammatoriska och allergiska faktorerna som ligger bakom polyppbildningen.

Om våra MR-undersökningar eller blodprover visar på näspolyper eller liknande fynd i näs- och bihålorna, sköter vi den vidare utredningen eller remitterar dig till lämplig specialist.