Hypofystumör

Vad är hypofystumör?

Hypofysen är en ärtstor körtel vid hjärnans bas som producerar hormoner som påverkar tillväxt, ämnesomsättning, fortplantning och kroppens reaktion på stress. En hypofystumör är en onormal utväxt som uppstår i hypofysen. De flesta hypofystumörer är godartade adenom snarare än cancerösa utväxter. Läkarna klassificerar hypofysadenom utifrån deras storlek och huruvida de producerar för mycket hormoner:

Efter storlek

• Mikroadenom (under 10 mm): små tumörer som kan producera för mycket hormoner, även om många inte ger några symtom och upptäcks av en slump.

• Makroadenom (10 mm eller större): större utväxter som kan trycka på den omgivande hjärnvävnaden, normala delar av körteln eller synnerverna.

Genom hormonell aktivitet

• Icke-funktionell: producerar inte överskott av hypofyshormoner och kan orsaka symtom främst när den blir tillräckligt stor för att påverka närliggande strukturer.

• Prolaktinom: den vanligaste typen. Det utsöndrar för mycket prolaktin, vilket kan leda till minskad sexlust, erektionssvårigheter eller oregelbundna menstruationer.

• Somatotrop: utsöndrar tillväxthormon, vilket leder till att vissa kroppsdelar, såsom händer, fötter och ansiktsdrag, växer.

• Adrenokortikotropcell: utsöndrar stresshormonet ACTH, vilket utlöser Cushings sjukdom (viktökning, högt blodtryck och muskelsvaghet).

• Tyrötrofer och gonadotrofer: sällsynta typer som utsöndrar sköldkörtelstimulerande eller reproduktiva hormoner, även om de ofta inte ger upphov till några hormonsymtom alls.

Symtom på hypofystumör

Symtomen beror på om tumören producerar för mycket hormoner och om den växer sig tillräckligt stor för att påverka närliggande strukturer.

På grund av hormonell obalans

• Prolaktinom: oregelbundna eller uteblivna menstruationer, mjölkaktigt utflöde från bröstvårtorna, minskad sexlust, infertilitet, erektionsstörningar och bröstförstoring hos män

• Akromegali (somatotrop adenom): gradvis förstoring av händer, fötter och ansiktsdrag, ledvärk, överdriven svettning och karpaltunnelsyndrom

• Cushings sjukdom (kortikotropiskt adenom): leder till överproduktion av ACTH, vilket kan orsaka Cushings sjukdom. Symtomen kan omfatta viktökning i bålen, ett runt ansikte, lila hudbristningar, lätt uppkomna blåmärken, muskelsvaghet, högt blodtryck och diabetes

• Tyrotroft adenom: symtom på hypertyreos, bland annat viktminskning, hjärtklappning och värmeintolerans

På grund av tryck från tumören

• Huvudvärk

• Bitemporal hemianopi, förlust av perifersyn på båda sidor, orsakad av kompression av synkorsningen

• Dubbelseende till följd av kompression av kranialnerverna i cavernous sinus

• Hypopituitarism, brist på ett eller flera hypofyshormoner till följd av kompression av normal hypofysvävnad

Vad orsakar hypofystumör?

I de flesta fall är den exakta orsaken inte helt klarlagd. Bland de faktorer som bidrar till detta finns:

• Genetiska förändringar och ärftliga syndrom: förvärvade genetiska förändringar i hypofyscellerna kan bidra till sporadiska adenom. Ärftliga tillstånd såsom multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1), familjärt isolerat hypofysadenom (FIPA) och Carney-komplexet kan öka risken för att utveckla hypofysadenom. FIPA kan vara förknippat med mutationer i AIP-genen.

• Ålder: hypofysadenom blir vanligare med stigande ålder, även om de kan uppträda i alla åldrar.

• Kön: vissa typer, framför allt prolaktinom, är vanligare hos kvinnor, särskilt under den fertila åldern.

Hypofystumörer utvärderas genom en kombination av specialiserad MR-undersökning av hypofysen, hormonella blodprover och klinisk bedömning.

MR-undersökning av hjärnan: Elfcares helkropps-MR kan avbilda hypofysen och identifiera större lesioner i hypofysen. En särskild MR-undersökning av hypofysen ger den högsta detaljnivån för att karakterisera små adenom och deras förhållande till närliggande strukturer.

Blodprover används för att utvärdera hypofys-hormonaxeln och identifiera både hormonöverskott orsakat av aktiva adenom och hormonbrist till följd av kompression av normal hypofysvävnad. Relevanta markörer i Elfcares testpanel är bland annat:

• Prolaktin: Höga nivåer tyder på den vanligaste tumören som orsakar hormonläckage, vilket kan påverka fertiliteten och sexlusten.

• IGF-1: fungerar som en stabil markör för att upptäcka dold överproduktion av tillväxthormon.

• Kortisol: hjälper till att bedöma binjurarnas funktion vid misstänkt hypofysdysfunktion eller överskott av kortisol.

• Sköldkörtelprofil (TSH, fritt T3, fritt T4): upptäcker obalanser i sköldkörtelhormonerna som orsakas av en tumör eller direkt tryck på körteln.

• LH, FSH, testosteron och östradiol: undersökning av eventuella minskningar av reproduktions- och könshormoner orsakade av tumörtryck.

• Natrium: kontrollerar om det förekommer obalanser i vätskekontrollen orsakade av tryck på körtelns bakre del.

Varför en tidig upptäckt är viktigt

Att upptäcka en hypofystumör i ett tidigt skede ger de bästa behandlingsmöjligheterna och de bästa resultaten innan bestående skador uppstår. Vissa hypofystumörer, särskilt prolaktinom, kan behandlas effektivt med läkemedel. Andra kan övervakas eller kräva operation, strålbehandling eller annan specialistbehandling beroende på deras storlek, hormonella aktivitet, tillväxt och inverkan på omgivande strukturer. Snabb behandling av kompression av synkorsningen kan förbättra chansen att återfå eller bevara synen, även om återhämtningen beror på kompressionens svårighetsgrad och varaktighet.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcare:s helkropps-MR avbildar hypofysen direkt som en del av standardavbildningen av hjärnan, vilket gör det möjligt att identifiera hypofysadenom och fastställa deras storlek, placering och förhållande till intilliggande strukturer. Vår blodanalys omfattar hypofys-hormonaxeln, inklusive prolaktin, IGF-1, kortisol, TSH, sköldkörtelhormoner, LH, FSH och könshormoner, vilket ger kompletterande strukturell och hormonell information som kan hjälpa till att identifiera avvikelser som kräver ytterligare utredning.

En kombination av bilddiagnostik och hormonundersökningar kan ge värdefull information när symtom eller andra fynd ger anledning till oro för hypofysdysfunktion. Vid misstanke om hypofysavvikelser kan det krävas en särskild MR-undersökning av hypofysen samt en specialistutredning av endokrinolog.