Stenar i urinblåsan

Vad är urinblåsstenar?

Blåsstenar är hårda, stenliknande mineralavlagringar som bildas inuti urinblåsan. De uppstår oftast när man inte kan tömma urinblåsan helt, vilket leder till att urin blir kvar. Med tiden klumpar mineralerna som finns kvar i den kvarvarande urinen ihop sig och kristalliseras till stenar.

Blåsstenar klassificeras efter sin sammansättning:

• Kalciumstenar: den vanligaste typen. De bildas av samma vanliga mineraler som orsakar njursten.

• Struvitstenar: orsakas av kroniska urinvägsinfektioner (UTI). Vissa bakterier förändrar urinens kemiska sammansättning, vilket gör att dessa stenar kan växa förvånansvärt snabbt.

• Urinsyrastenar: orsakas av höga urinsyranivåer i kroppen, vilket ofta hänger samman med tillstånd som gikt eller en kost rik på puriner (t.ex. rött kött).

• Cystinstenar: en mycket sällsynt typ som orsakas av en ärftlig genetisk sjukdom som leder till att vissa aminosyror läcker ut i urinen.

Blåsstenar klassificeras även efter ursprung: primära stenar bildas inne i själva urinblåsan, oftast till följd av urinstagnation, medan sekundära stenar har sitt ursprung i njurarna eller urinledarna och vandrar ner i urinblåsan, där de kan växa vidare.

Symtom på urinblåsstenar

Symtom på urinsten beror på irritation i urinblåsans slemhinna och hindrat urinflöde. Vanliga tecken är bland annat:

• Smärta i nedre delen av buken eller ovanför blygdbensområdet, som ofta förändras vid rörelse eller förändrad kroppsställning när stenen förflyttar sig inuti urinblåsan

• Smärta som strålar ut mot penis, pungen eller mellangården, särskilt vid urinering

• Ofta återkommande och akut behov av att urinera

• En svag, avbruten eller ryckvis urinstråle till följd av tillfällig blockering av urinblåsans utgång

• Blod i urinen (hematuri), orsakat av irritation i urinblåsans slemhinna till följd av urinstenar

• Smärta eller sveda vid urinering

• Återkommande urinvägsinfektioner till följd av kronisk irritation och ofullständig tömning av urinblåsan

• Vid fullständig obstruktion: akut urinretention, ett medicinskt nödläge som kräver omedelbar kateterisering

Vad orsakar urinblåssten?

Blåsstenar bildas när förhållandena gynnar mineralutfällning i stillastående urin. Vanliga bidragande orsaker är bland annat:

• Obstruktion vid urinblåsans utlopp: är den vanligaste underliggande orsaken hos män, oftast till följd av godartad prostataförstoring (BPH), vilket leder till ofullständig tömning av urinblåsan och urinstas.

• Neurogen blåsa: tillstånd som påverkar nervstyrningen av urinblåsan, däribland ryggmärgsskada, multipel skleros och Parkinsons sjukdom, vilket försvårar fullständig tömning av urinblåsan och främjar bildandet av stenar.

• Urinvägsinfektion: Bakterier som producerar ureas, däribland Proteus-arter, bidrar direkt till bildandet av struvitstenar genom att förändra urinens kemiska sammansättning.

• Permanenta katetrar och främmande föremål: utgör en yta för mineralavlagring och bakteriekolonisering, vilket avsevärt ökar risken för stenbildning vid långvarig användning.

• Divertikel i urinblåsan: bildar en ficka med stillastående urin som främjar bildandet av urinstenar.

• Uttorkning: gör urinen mer koncentrerad och främjar mineralkristallisering.

• Återkommande njursten: Stenar som bildas i njurarna kan passera ner i urinblåsan och fortsätta att växa om de inte snabbt kommer ut.

• Gikt och hyperurikemi: bidrar till bildandet av urinsyrastenar både i urinblåsan och i njurarna.

Hur upptäcks urinblåsstenar?

Blåsstenar upptäcks genom bilddiagnostik av bäckenområdet, och blodprover används för att utvärdera de metaboliska tillstånd som oftast bidrar till stenbildning samt för att identifiera eventuella komplikationer.

MR-undersökning av bäckenet Elfcares helkropps-MR skannar direkt in i urinblåsan. Det verkliga mervärdet ligger i att identifiera den underliggande anatomiska orsaken, till exempel en förstorad prostata, en förtjockad urinblåsvägg eller divertiklar i urinblåsan, eftersom en sten som upptäcks av en slump alltid bör leda till en utredning av vad som orsakar den.

Blodprover kan inte direkt påvisa urinblåsstenar, men de kan identifiera de metaboliska och infektiösa tillstånd som oftast bidrar till deras bildning. Relevanta markörer i Elfcares testpanel är bland annat:

• Urinsyra förhöjda vid gikt och hyperurikemi, vilka båda är kända orsaker till bildning av urinsyrastenar i urinblåsan och njurarna

• Kalcium och albuminkorrigerat kalciumHyperkalcemi till följd av hyperparatyreoidism eller andra orsaker främjar bildandet av kalciumbaserade stenar i hela urinvägarna

• CRP och förhöjda värden för CRP och antalet vita blodkroppar i helblodsproven tyder på en aktiv urinvägsinfektion, vilket är relevant både som orsak till och följd av urinblåsstenar

• Kreatinin och eGFR används för att bedöma njurfunktionen, vilket är relevant när kronisk obstruktion eller återkommande infektioner har påverkat njurhälsan

• Totalt PSA hos män är prostataförstoring den vanligaste underliggande orsaken till utflödesobstruktion i urinblåsan som leder till stenbildning, vilket gör PSA-mätningen relevant för den bredare kliniska bilden

• HbA1c och glukos Diabetes försämrar immunfunktionen och tömningen av urinblåsan genom autonom neuropati, vilket ökar risken för både infektioner och stasis

Varför en tidig upptäckt är viktigt

Blåsstenar förekommer sällan isolerat, och upptäckten av en sådan bör alltid leda till en utredning av den bakomliggande orsaken, oftast en obstruktion vid urinblåsans utlopp till följd av förstorad prostata. Att behandla stenen utan att åtgärda den underliggande obstruktionen leder till återfall. Om de lämnas obehandlade orsakar urinblåsstenar återkommande urinvägsinfektioner, progressiv skada på urinblåsans väggar till följd av kronisk irritation och inflammation, och i långvariga fall en ökad risk för urinblåsecancer, särskilt skivepitelcancer, till följd av kronisk irritation av slemhinnan. Att tidigt identifiera och behandla både stenen och dess underliggande orsak förhindrar denna kedja av komplikationer och skyddar urinvägarnas hälsa på lång sikt.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcare:s helkropps-MR omfattar som standard bäckenet, ger direkt avbildning av urinblåsan och identifierar de underliggande anatomiska faktorerna som bidrar till bildandet av urinblåsstenar, inklusive prostataförstoring, urinblåsdivertiklar och förändringar i urinblåsans väggar till följd av kronisk obstruktion. Denna kombinerade bedömning är särskilt värdefull eftersom urinblåsstenar sällan är ett isolerat fynd och nästan alltid tyder på ett underliggande tillstånd som kräver en egen utvärdering.

Vår blodanalys omfattar urinsyra, kalcium, CRP, njurfunktion och PSA, vilket gör det möjligt att identifiera de metaboliska och strukturella tillstånd som oftast ligger bakom bildandet av urinblåsstenar.

Om våra MR-undersökningar eller blodprover visar på urinblåsstenar eller liknande fynd, omhändertar vi den vidare diagnostiken eller remitterar dig till lämplig specialist.