Förstorad prostata

Prostatan är en liten körtel som ligger under urinblåsan och producerar sädesvätska. Den omger urinröret, den kanal genom vilken urinen rinner. När män åldras leder hormonella förändringar till att prostatacellerna gradvis förökar sig, vilket gör att körteln växer och urinröret blir trängre.

Denna naturliga förstoring kallas godartad prostatahyperplasi (BPH). Det är en strukturell förändring, inte cancer och inte heller ett steg mot cancer. Däremot kan BPH och prostatacancer förekomma samtidigt och båda tillstånden kan höja PSA-värdet, vilket är anledningen till att en kombinerad bedömning av bilddiagnostik och PSA-värdet ger mer information än enbart det ena eller det andra.

Symtomen på BPH utvecklas gradvis i takt med att den förstorade prostatan trycker mot urinröret och urinblåsan. Vanliga symtom är bland annat:

• Frekvent urinering, särskilt på natten (nokturi)

• Svårigheter att börja urinera eller svag stråle

• Efterdropp efter uninering

• En känsla av att urinblåsan inte är helt tom

• Akut eller upprepad urinering

• I vissa fall, lätt obehag i nedre delen av buken eller ryggen.

Symtomen förvärras vanligtvis gradvis under flera år. Om tillståndet plötsligt förvärras, eller om du upptäcker blod i urinen eller känner smärta, bör du omedelbart uppsöka läkare, eftersom detta kan tyda på en annan eller ytterligare sjukdom.

Prostataförstoring beror främst på åldersrelaterade hormonella förändringar, men det finns även några andra faktorer som påverkar hur snabbt tillståndet utvecklas:

• Hormonella förändringar: höga nivåer av DHT, en nedbrytningsprodukt av testosteron, stimulerar prostatans tillväxt.

• Ålder: risken ökar stadigt efter 40 år.

• Familjehistoria: genetisk predisposition kan spela en roll.

• Metaboliska faktorer: fetma, diabetes eller högt kolesterol.

• Livsstilsvanor: stillasittande rutin, uttorkning eller överdrivet intag av koffein och alkohol.

• Inflammation: En kronisk, låggradig inflammation kan med tiden påverka prostatavävnaden.

Din läkare kan bedöma prostatans hälsa genom en fysisk undersökning, men förebyggande bilddiagnostik och blodprover ger en mer ingående inblick i körtelns fysiska struktur och vad som driver dess tillväxt.

MR-undersökning ger en mycket detaljerad bild av prostatans storlek, inre struktur (zonanatomien) och eventuella förändringar som tyder på godartad prostataförstoring (BPH), och är särskilt användbar i kombination med blodmarkörer för att skilja BPH från cancer. Elfcares helkropps-MR omfattar bäckenet och hos manliga patienter ingår avbildning av prostatan som standard.

Blodproverna mäter prostataspecifika markörer samt de hormonella och metaboliska förhållanden under vilka BPH utvecklas. Relevanta markörer i Elfcares testpanel är bland annat:

• Totalt PSA och fritt PSA: PSA produceras av prostatavävnaden; förhöjda nivåer förekommer vid godartad prostataförstoring (BPH), prostatit och prostatacancer. Förhållandet mellan fritt PSA och totalt PSA hjälper till att skilja godartad prostataförstoring (högre andel fritt PSA) från cancer (lägre andel), även om bilddiagnostik krävs för en definitiv bedömning.

• Testosteron, SHBG och bioaktivt testosteron: hormonella sammanhang för DHT-driven prostatatillväxt.

• CRP(C-reaktivt protein): markör för systemisk inflammation och inflammation i prostata.

• HbA1c, glukosoch lipidprofil: markörer för metaboliskt syndrom som är associerade med svårighetsgraden och utvecklingen av BPH.

• Kreatinin och eGFR: njurfunktion; allvarlig urinvägsobstruktion till följd av BPH kan med tiden försämra njurarnas dränering.

Varför en tidig upptäckt är viktigt

Prostataförstoring är en gradvis process, och den är lättast att hantera om den upptäcks i ett tidigt skede. Genom att följa utvecklingen av hormon- och ämnesomsättningsvärden över tid kan man göra livsstilsförändringar som minskar inflammation, lindrar urinvägsbesvär och förebygger långvarig belastning på urinblåsan.

Eftersom BPH tenderar att förvärras bidrar en tidig upptäckt till att förebygga komplikationer som urinretention, infektioner eller nedsatt njurfunktion. Genom att redan nu fastställa ett utgångsvärde med hjälp av MR-undersökning och PSA-test blir det mycket enklare att tolka och hantera framtida förändringar, inklusive eventuella tecken på prostatacancer.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcare:s helkropps-MR avbildar prostatan direkt som en del av bäckenundersökningen. Storlek och struktur samt avvikande egenskaper som kan kräva ytterligare utredning utvärderas. Vår blodanalys omfattartotalt PSA, fritt PSA-förhållande, testosteron, SHBG, CRP och en fullständig metabolisk profil, som täcker både de direkta prostatamarkörerna och det hormonella och metaboliska sammanhanget vid BPH.

Tillsammans ger MR-undersökningen och blodprovsresultaten en mer fullständig bild än vad var och en av dem ger för sig, och de är särskilt användbara för att skilja BPH från prostatacancer när PSA-värdet är förhöjt.

Om våra MR-undersökningar eller blodprover visar något misstänkt, ordnar vi med ytterligare undersökningar eller remitterar dig till lämplig specialist.