Vad är en livmoderslemhinnapolyp?

En livmoderslemhinnapolyp är en lokal överväxt av livmoderslemhinnan, den vävnad som klär livmoderns insida. Polyper bildas när ett litet område av livmoderslemhinnans körtlar och stroma växer okontrollerat, vilket skapar ett mjukt, fingerliknande eller rundat utskott in i livmoderhålan. De kan förekomma enstaka eller i flera, och vara små eller så stora att de fyller hela livmoderhålan.

De allra flesta livmoderslemhinnapolypen är godartade. En liten andel, som uppskattas till 0,5–3 % hos kvinnor före klimakteriet och är högre hos kvinnor efter klimakteriet, innehåller dock atypiska eller maligna celler. Blödningar efter klimakteriet i samband med en livmoderslemhinnapolyp kräver alltid en histologisk undersökning.

Endometriepolyper skiljer sig från myom. Myom är tumörer av glatt muskulatur som uppstår i livmoderväggen. Polyper uppstår i livmoderslemhinnan och sticker ut in i livmoderhålan. Med hjälp av MR-undersökning går det att på ett tillförlitligt sätt skilja mellan de två.

Symtom på livmoderslemhinnapolyp

Många livmoderslemhinnapolypor ger inga symtom och upptäcks av en slump vid bilddiagnostik av bäckenet. När symtom uppträder kan de omfatta:

• Oregelbundna eller oförutsägbara menstruationsblödningar

• Starkare eller längre menstruationer än vanligt

• Blödning eller spotting mellan menstruationerna

• Blödningar efter menopausen, som alltid bör utredas oavsett orsak

• Svårigheter att bli gravid, särskilt när polyper blockerar äggledarnas mynningar eller hindrar implantationen

• Obehag i bäckenet eller en tryckande känsla i sällsynta fall när polyperna är stora

Vad orsakar livmoderslemhinnapolyp?

Endometriepolyper uppstår genom lokal överväxt av livmoderslemhinnan, vilket beror på hormonella och genetiska faktorer. Bland de bidragande orsakerna finns:

• Överskott av östrogen:   Den främsta utlösande faktorn. Polyper bildas som en reaktion på höga östrogennivåer. Riskfaktorer är bland annat PCOS, övervikt och övergången till klimakteriet.

• Ålder: Vanligast hos kvinnor i 40- och 50-årsåldern. Risken för att polypen är cancerös ökar efter klimakteriet.

• Användning av tamoxifen: Detta läkemedel mot bröstcancer kan verka som östrogen i livmodern, vilket avsevärt ökar risken för polyper.

• Fetma: Överskott av fettvävnad ökar halten av östrogen i blodet genom perifer aromatisering, vilket främjar celltillväxt i livmoderslemhinnan.

• Högt blodtryck : Högt blodtryck är förknippat med en ökad risk att utveckla polyper, även om den exakta orsaken fortfarande undersöks.

• Hormonersättningsterapi, särskilt östrogenbaserad hormonersättningsterapi, ökar risken för polyper hos kvinnor efter klimakteriet.

• Genetiska faktorer:  Vissa polyper uppvisar specifika genförändringar, vilket tyder på att de kan ha sitt ursprung i en enda muterad cell.

Hur upptäcks en livmoderslemhinnapolyp?

Endometriepolyper upptäcks främst genom bilddiagnostik av bäckenet, medan blodprover ger information om hormonella och metaboliska förhållanden.

MR-undersökning av bäckenet: Elfcares helkropps-MR ger direkta bilder av livmodern för att upptäcka polyper, bedöma deras storlek och skilja dem från andra tillstånd, såsom myom. Undersökningen mäter även livmoderslemhinnans tjocklek, vilket är en viktig hälsoindikator efter klimakteriet. Om ett misstänkt område upptäcks ordnar vi en uppföljande hysteroskopi för direkt visualisering och provtagning.

Blodprover används för att utvärdera de hormonella och metaboliska förhållanden som har starkast koppling till utvecklingen av livmoderslemhinnans polyper. Relevanta markörer i Elfcares testpanel är bland annat:

• Östradiol och progesteron: undersökningar för att upptäcka de hormonella obalanser som leder till att livmoderslemhinnan växer för mycket.

• LH och FSH: ger en bild av din allmänna reproduktiva hälsa och om du närmar dig klimakteriet.

• TSH: används för att upptäcka sköldkörtelproblem som kan orsaka blödningssymtom som liknar dem vid polyper.

• HbA1c och glukos: bedöm insulinresistens, en känd riskfaktor för livmodertillväxt.

• CRP: mäter systemisk inflammation som kan påverka livmoderns metaboliska miljö.

• Hemoglobin och ferritin: undersökningar för att upptäcka anemi orsakad av kraftiga eller oregelbundna blödningar som ofta förknippas med polyper.

Varför tidig upptäckt är viktig

De flesta endometriepolyper är godartade, och vissa mindre polyper kan försvinna av sig själva hos kvinnor före klimakteriet, även om detta inte är regel. Men polyper hos kvinnor efter klimakteriet medför en betydligt högre risk för malignitet och kräver alltid histologisk undersökning. Hos kvinnor som försöker bli gravida minskar polyper i livmoderhålan implantationsfrekvensen och bör identifieras och avlägsnas innan man går vidare med assisterad befruktning. Att identifiera en polyp tidigt, innan den orsakar betydande blödningar eller fertilitetskomplikationer, möjliggör välgrundad övervakning eller snabb borttagning under hysteroskopi, ett enkelt minimalt invasivt ingrepp med utmärkta resultat.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcares MR-undersökning av bäckenet avbildar livmoderhålan direkt, vilket gör det möjligt att identifiera endometriepolyper, bedöma livmoderslemhinnans tjocklek och skilja polyper från andra patologiska tillstånd i livmoderhålan, däribland submukösa myom och endometriehyperplasi. För kvinnor med onormal blödning eller fertilitetsproblem är denna strukturella bedömning det kliniskt mest betydelsefulla fyndet som Elfcare kan tillhandahålla i detta sammanhang.

Vår blodanalys omfattar östradiol, progesteron, LH, FSH, TSH, HbA1c och järnmarkörer, vilket ger en bild av de hormonella och metaboliska förhållandena som påverkar utvecklingen av polyper.

Om våra MR-undersökningar eller blodprover visar på en livmoderslemhinnapolyp eller något liknande, ordnar vi med ytterligare undersökningar eller remitterar dig till lämplig specialist.