Endometriell polyp

Vad är en endometrial polyp?

En livmoderslemhinnapolyp är en lokal överväxt av livmoderslemhinnan, den vävnad som klär livmoderns insida. Polyper bildas när ett litet område av livmoderslemhinnans körtlar och stroma växer okontrollerat, vilket skapar ett mjukt, fingerliknande eller rundat utskott in i livmoderhålan. De kan förekomma enstaka eller i flera, och vara små eller så stora att de fyller hela livmoderhålan.

De allra flesta livmoderslemhinnapolypen är godartade. En liten andel, som uppskattas till 0,5–3 % hos kvinnor före klimakteriet och är högre hos kvinnor efter klimakteriet, innehåller dock atypiska eller maligna celler. Blödningar efter klimakteriet i samband med en livmoderslemhinnapolyp kräver alltid en histologisk undersökning.

Endometriepolyper skiljer sig från myom. Myom är tumörer av glatt muskulatur som uppstår i livmoderväggen. Polyper uppstår i livmoderslemhinnan och sticker ut in i livmoderhålan. Med hjälp av MR-undersökning går det att på ett tillförlitligt sätt skilja mellan de två.

Symtom på en endometrial polyp

Många livmoderslemhinnapolypor ger inga symtom och upptäcks av en slump vid bilddiagnostik av bäckenet. När symtom uppträder kan de omfatta:

• Oregelbundna eller oförutsägbara menstruationsblödningar

• Starkare eller längre menstruationer än vanligt

• Blödning eller spotting mellan menstruationerna

• Blödningar efter menopausen, som alltid bör utredas oavsett orsak

• Svårigheter att bli gravid, särskilt när polyper blockerar äggledarnas mynningar eller hindrar implantationen

• Obehag i bäckenet eller en tryckande känsla i sällsynta fall när polyperna är stora

Vad orsakar en endometrial polyp?

Endometriepolyper uppstår genom lokal överväxt av livmoderslemhinnan, vilket beror på hormonella och genetiska faktorer. Bland de bidragande orsakerna finns:

• Överskott av östrogen:   Den främsta utlösande faktorn. Polyper bildas som en reaktion på höga östrogennivåer. Riskfaktorer är bland annat PCOS, övervikt och övergången till klimakteriet.

• Ålder: Vanligast hos kvinnor i 40- och 50-årsåldern. Risken för att polypen är cancerös ökar efter klimakteriet.

• Användning av tamoxifen: Detta läkemedel mot bröstcancer kan verka som östrogen i livmodern, vilket avsevärt ökar risken för polyper.

• Fetma: Överskott av fettvävnad ökar halten av östrogen i blodet genom perifer aromatisering, vilket främjar celltillväxt i livmoderslemhinnan.

• Högt blodtryck: högt blodtryck är förknippat med en ökad risk att utveckla polyper, även om den exakta orsaken fortfarande undersöks.

• Hormonersättningsterapi, särskilt östrogenbaserad hormonersättningsterapi, ökar risken för polyper hos kvinnor efter klimakteriet.

• Genetiska faktorer:  Vissa polyper uppvisar specifika genförändringar, vilket tyder på att de kan ha sitt ursprung i en enda muterad cell.

Hur upptäcks en livmoderslemhinnapolyp?

Endometriepolyper upptäcks främst genom bilddiagnostik av bäckenet, medan blodprover ger information om hormonella och metaboliska förhållanden.

MR-undersökning av bäckenet: Elfcares helkropps-MR avbildar livmodern och kan upptäcka en eventuell endometriepolyp eller mäta livmoderslemhinnans tjocklek, vilket ofta är det första tecknet på att något inte står rätt till. Endometriepolyper bekräftas vanligtvis med en särskild ultraljudsundersökning av bäckenet och, vid behov, hysteroskopi, vilket också möjliggör direkt provtagning. Om din undersökning tyder på en polyp ordnar vi rätt uppföljning, så att du får en tydlig väg till diagnos och, om det är lämpligt, ett smidigt ingrepp för att ta bort polypen, istället för att lämnas kvar med ett osäkert fynd.

Blodprover används för att utvärdera de hormonella och metaboliska förhållanden som har starkast koppling till utvecklingen av livmoderslemhinnans polyper. Relevanta markörer i Elfcares testpanel är bland annat:

• Östradiol och progesteron: undersöker om det förekommer hormonella obalanser som orsakar överväxt av livmoderslemhinnan.

• LH och FSH: avgör din allmänna reproduktiva status och om du närmar dig klimakteriet.

• TSH: undersöker om det finns sköldkörtelproblem som kan orsaka blödningssymtom som liknar de vid polyper.

• Hemoglobin och ferritin: undersökningar för att upptäcka anemi orsakad av kraftiga eller oregelbundna blödningar som ofta förknippas med polyper.

Varför en tidig upptäckt är viktigt

De flesta endometriepolyper är godartade, och vissa mindre polyper kan försvinna av sig själva hos kvinnor före klimakteriet, även om detta inte är regel. Polyper hos kvinnor efter klimakteriet medför dock en betydligt högre risk för malignitet och kräver alltid histologisk undersökning. Hos kvinnor som försöker bli gravida minskar polyper i livmoderhålan implantationsgraden och bör därför identifieras och avlägsnas innan man går vidare med assisterad befruktning. Att upptäcka en polyp i ett tidigt skede, innan den orsakar kraftiga blödningar eller fertilitetskomplikationer, möjliggör välgrundad uppföljning eller snabb borttagning vid hysteroskopi – ett enkelt, minimalt invasivt ingrepp med utmärkta resultat.

Hur Elfcare kan hjälpa till

Elfcares MR-undersökning av bäckenet avbildar livmoderhålan direkt, vilket gör det möjligt att identifiera endometriepolyper, bedöma endometriets tjocklek och skilja polyper från andra patologiska tillstånd i livmoderhålan, däribland submukösa myom och endometriehyperplasi. För kvinnor med onormal blödning eller fertilitetsproblem ger detta en tydlig utgångspunkt.

Vår blodanalys omfattar östradiol, progesteron, LH, FSH, TSH och järnmarkörer, vilket ger en bild av de hormonella och metaboliska förhållandena kring polypernas utveckling.

Om våra MR-undersökningar eller blodprover visar på en livmoderslemhinnapolyp eller något liknande, ordnar vi med ytterligare undersökningar eller remitterar dig till lämplig specialist.